Saviez-vous qu'en Belgique, contrairement aux idées reçues, vous n'avez pas besoin de prescription médicale pour bénéficier de soins d'hygiène à domicile ? Cette particularité méconnue génère souvent des démarches inutiles et des incompréhensions entre patients, médecins et infirmiers. Pour les soins de toilette, c'est votre infirmier qui devient prescripteur et qui introduit directement la demande auprès de votre mutualité via l'échelle de Katz. À Fosses la ville, Infirmière Emmanuelle Turri, forte de son expérience hospitalière et de sa formation continue, accompagne régulièrement ses patients dans ces démarches administratives parfois complexes. Comprendre ce processus spécifique vous permettra d'obtenir rapidement les soins dont vous avez besoin, tout en évitant les erreurs administratives coûteuses.
Le système belge présente une spécificité importante qui surprend souvent les patients et leurs familles. Alors que la majorité des soins infirmiers nécessitent effectivement une prescription médicale en bonne et due forme (contenant obligatoirement les nom et prénom du patient, le nom et la signature complète du médecin, son numéro INAMI, la date de prescription, et rédigée en toutes lettres avec uniquement les abréviations standardisées), les soins d'hygiène suivent un parcours différent. Pour ces soins quotidiens essentiels comme la toilette, c'est l'infirmier lui-même qui évalue vos besoins et transmet la demande à votre mutualité.
Cette évaluation s'effectue grâce à l'échelle de Katz, un outil standardisé reconnu par l'INAMI qui mesure votre degré de dépendance sur six domaines de la vie quotidienne. L'infirmier observe vos capacités à vous laver, vous habiller, vous déplacer, manger, aller aux toilettes et contrôler vos sphincters. Pour chaque domaine, il attribue un score allant de l'autonomie totale à la dépendance complète.
Cette différence fondamentale avec les autres prestations infirmières s'explique par la volonté de simplifier l'accès aux soins d'hygiène à domicile pour les personnes dépendantes. Depuis novembre 2025, une réforme importante a même supprimé l'obligation de prescription complémentaire pour certaines prestations, harmonisant ainsi les exigences administratives avec la réalité de l'exercice professionnel.
À noter : En cas d'urgence nécessitant d'autres soins infirmiers, votre médecin peut prescrire oralement par téléphone ou webcam. Il dispose alors de 5 jours calendrier maximum pour confirmer cette prescription par écrit, faute de quoi le remboursement sera automatiquement refusé par votre mutualité. Cette flexibilité permet de démarrer rapidement les soins urgents tout en respectant les exigences administratives.
L'évaluation de votre degré de dépendance peut être réalisée par deux professionnels de santé agréés. Votre infirmier à domicile, s'il est agréé et enregistré auprès de l'INAMI, constitue généralement le premier interlocuteur. Il possède l'expertise nécessaire pour évaluer vos besoins quotidiens et connaît parfaitement les procédures administratives.
Votre médecin traitant peut également compléter cette échelle si nécessaire, notamment lors d'une consultation ou d'une visite à domicile (tous les médecins inscrits au tableau de l'Ordre des Médecins peuvent prescrire, qu'il s'agisse d'un généraliste qui traite 90% des problèmes soumis, d'un spécialiste en cabinet ou d'un médecin hospitalier). Cette double possibilité vous garantit une certaine flexibilité dans vos démarches. Toutefois, privilégiez un infirmier agréé qui maîtrise parfaitement le circuit de transmission via MyCareNet, la plateforme électronique obligatoire pour ces demandes.
Le moment opportun pour initier cette évaluation arrive dès que vous constatez des difficultés récurrentes dans les actes quotidiens. Par exemple, si vous peinez à effectuer votre toilette seul, si l'habillage devient problématique ou si vos déplacements nécessitent une assistance, n'attendez pas que la situation se dégrade davantage.
Les professionnels recommandent particulièrement d'anticiper cette démarche avant une sortie d'hospitalisation lorsqu'une dépendance est identifiée. Cette anticipation évite les ruptures de soins et facilite votre retour à domicile. Préparez à l'avance votre carte d'identité électronique, votre historique médical et les coordonnées de votre mutualité pour gagner du temps lors de l'évaluation.
Exemple concret : Madame Dubois, 78 ans, hospitalisée pour une fracture du col du fémur à l'hôpital de Namur, anticipe son retour à domicile prévu dans 10 jours. L'assistante sociale contacte dès le 3ème jour d'hospitalisation une infirmière à domicile qui prépare l'évaluation Katz. À sa sortie, les soins d'hygiène débutent immédiatement sans délai administratif, évitant ainsi à Madame Dubois de rester alitée sans aide pendant plusieurs jours. Son forfait FB, correspondant à une dépendance modérée suite à sa mobilité réduite, garantit une prise en charge adaptée dès le premier jour à domicile.
L'évaluation proprement dite nécessite environ dix minutes et se déroule généralement à votre domicile. L'infirmier examine méthodiquement six domaines essentiels de votre vie quotidienne : se laver, s'habiller, se déplacer, manger, aller aux toilettes et contrôler ses sphincters. Pour chaque domaine, quatre niveaux d'autonomie sont possibles : score 1 pour l'autonomie totale (absence complète d'aide), score 2 pour une aide partielle, score 3 pour une aide importante, et score 4 pour la dépendance totale (nécessité d'une aide totale).
Durant cette évaluation, l'infirmier observe directement vos capacités mais s'entretient également avec vous et vos proches. Cette discussion permet de recueillir des informations précises sur vos habitudes et vos difficultés réelles au quotidien. Par exemple, si vous parvenez à vous laver partiellement mais nécessitez de l'aide pour atteindre certaines zones du corps, cette nuance sera prise en compte dans le score attribué (score 2 ou 3 selon l'importance de l'aide nécessaire).
Les scores obtenus déterminent le type de forfait auquel vous avez droit. Le forfait FA s'applique aux personnes maintenant une autonomie importante mais nécessitant un suivi régulier (remboursement d'environ 18,33 euros par la mutualité en 2021). Le forfait FB concerne les patients présentant une dépendance modérée à sévère, tandis que le forfait FC est réservé aux situations de dépendance lourde nécessitant une aide importante. Ces montants sont indexés annuellement selon la valeur W fixée par l'INAMI.
Pour les patients en soins palliatifs, des forfaits spécifiques existent : PFA, PFB et PFC, déterminés selon les mêmes critères mais adaptés aux besoins particuliers de cette situation. Ces patients bénéficient d'un avantage supplémentaire : lorsqu'ils nécessitent des soins d'hygiène au moins 2 fois par semaine, l'infirmier peut attester la consultation dès le début des soins sans attendre le délai de 28 jours obligatoire pour les patients non palliatifs. Ces forfaits garantissent une prise en charge appropriée et un remboursement adapté de vos soins d'hygiène.
Le formulaire d'évaluation doit impérativement contenir certaines mentions obligatoires pour être accepté. Depuis le 1er octobre 2017, l'adresse exacte du lieu où les soins seront prodigués est devenue indispensable. Cette exigence, souvent oubliée, constitue une cause fréquente de rejet des demandes.
Conseil important : Pour les prescriptions médicales concernant des soins de plaies, attention à ne jamais accepter la mention "jusqu'à guérison". Cette formulation, bien que logique en apparence, est strictement interdite par l'INAMI et entraîne un refus automatique de remboursement. Le médecin doit impérativement indiquer une durée précise, quitte à renouveler la prescription ultérieurement si nécessaire. Depuis novembre 2019, les prescriptions médicales générales sont valables 3 mois par défaut, mais le médecin conserve la liberté d'adapter cette durée selon votre état de santé, avec un maximum d'un an.
Une fois l'évaluation complétée, votre infirmier transmet obligatoirement la demande via MyCareNet, la plateforme électronique sécurisée de l'INAMI. Cette transmission électronique garantit un traitement rapide de votre dossier (l'infirmier doit impérativement détenir l'original de votre prescription ou de l'échelle de Katz lors du premier passage, une copie n'étant jamais acceptée pour la facturation et les contrôles INAMI). Le médecin-conseil de votre mutualité examine alors votre demande en vérifiant la cohérence entre les scores attribués et le forfait demandé.
Vous recevrez ensuite une notification d'acceptation ou, plus rarement, de refus. En cas de désaccord sur les scores attribués, appelé "déscorage", votre infirmier dispose de 90 jours pour régulariser la situation. Cette régularisation s'effectue via le fichier de facturation électronique avec le type de facturation 5, en plaçant les forfaits déjà payés en négatif (y compris les enregistrements statistiques) et les forfaits corrects en positif. Si l'infirmier a réclamé le ticket modérateur au patient, il doit lui rembourser l'éventuel surplus.
L'échelle d'évaluation possède une validité limitée à trois mois. Cette durée relativement courte vise à garantir que les soins correspondent toujours à vos besoins réels, qui peuvent évoluer rapidement. Anticipez systématiquement le renouvellement avant l'échéance pour éviter toute interruption dans vos soins.
À chaque renouvellement, une nouvelle évaluation complète s'impose. Votre infirmier reprendra les six domaines de l'échelle de Katz pour actualiser votre profil de dépendance. Cette réévaluation régulière permet d'adapter les soins à l'évolution de votre état de santé. Pour les prescriptions médicales d'autres soins infirmiers, sachez que toute prolongation au-delà de la validité nécessite impérativement une nouvelle prescription complète.
Plusieurs erreurs récurrentes peuvent compromettre le remboursement de vos soins d'hygiène. L'oubli de l'adresse du lieu de soins reste la cause principale de rejet depuis octobre 2017. Vérifiez systématiquement que cette information figure bien sur votre formulaire avant sa transmission.
En cas d'hospitalisation ou d'absence prolongée dépassant dix jours, votre infirmier doit impérativement notifier la mutualité dans les dix jours calendrier. Cette notification évite les contrôles inutiles et prévient les problèmes de facturation. Lors d'une hospitalisation initialement prévue pour 7 jours mais qui se prolonge au-delà de 10 jours, l'infirmier envoie une notification de cessation dès qu'il a connaissance que les soins seront interrompus plus longtemps que prévu. Lors de la reprise des soins après une interruption, une nouvelle échelle d'évaluation devient nécessaire.
Conservez toujours l'original du formulaire d'évaluation, jamais une copie. Les organismes de contrôle exigent systématiquement les documents originaux (la non-présentation de prescriptions correctes engage la responsabilité de l'infirmier, pas celle du médecin). Si le médecin-conseil révise vos scores à la baisse, votre infirmier peut régulariser la situation dans les 90 jours suivant la notification, en ajustant la facturation via le système électronique.
Comprendre ces démarches administratives pour obtenir une prescription soins hygiène vous permet d'accéder sereinement aux soins dont vous avez besoin. À Vitrival, Infirmière Emmanuelle Turri accompagne quotidiennement ses patients dans ces procédures, forte de son expérience hospitalière en psychiatrie et de sa formation continue. Disponible 24h/24 et 7j/7, elle réalise les évaluations Katz avec professionnalisme, gère les transmissions via MyCareNet et assure le suivi administratif de vos dossiers. Sa connaissance approfondie du système de santé belge et son approche humaine garantissent une prise en charge personnalisée, respectueuse de votre dignité et adaptée à votre environnement de vie.
02 446 49 00